הסיבות לאי-פריון - אמבריון אינטרנשיונל
הבלוג
19.02.2017

הסיבות לאי-פריון

הסיבות לאי-פריון

הפריה חוץ גופית (IVF) כושלת הינה מצב מתסכל עבור זוגות ורופאי הפוריות שלהם.

ישנה משוואה שבה נוכל להיעזר על מנת להדגים את תהליך ההשרשה:

  • איכות העובר + מידת הקליטות של רירית הרחם = סיכוי להשרשה והיריון
  • אנו יודעים כי עוברים אנושיים רבים ימותו לפני יום 5
  • למרבה הצער, מוות עוברי מתרחש גם לאחר יום 5
  • חלק מהעוברים אותם אנו מעבירים ו”נראים טוב” ימותו לאחר שנזרע אותם ברחם
  • זה הוא ההסבר לכישלון ההפריה החוץ גופית ברובם המכריע של המקרים
  • הבעיה נובעת מהזרע לעיתים נדירות, ולעיתים רחוקות מהרחם.
  • בדרך כלל זאת היא חולשתו של העובר המובילה להשרשה כושלת
  • בממוצע, רק 25% מהעוברים המועברים ממשיכים להתפתח והופכים לילדים
  • אחוז זה של השרשת העוברים תלוי במידה רבה בגיל הנקבה
  • אנו רואים סיכוי של כ-45% להפריה מוצלחת מתחת לגיל 35
  • אנו רואים סיכוי של כ-15% להפריה מוצלחת בגילאים 40-42

מטופלים הנכשלים בהליך ההפריה החוץ גופית בדרך כלל ישאלו:

  • “מדוע העוברים לא נקלטו, האם שמתם אותם במקום הנכון?”
  • “מה לא בסדר עם הרחם שלי – הוא אינו קולט את העוברים?”

לעיתים, לאחר כשלון חוזר ונשנה בהשרשת עוברים כלשהם באמצעות הפריה חוץ גופית, נשים תאמרנה:

  • “ברור שאני זקוקה לפונדקאית על מנת להביא ילדים לעולם שהרי הרחם שלי אינו מסוגל לעשות את העבודה”.

על אף שיש בדבר להישמע הגיוני, אין הוא מתיישב בהלימה אחת עם המדע. כאשר הפריה חוץ גופית אינה צולחת לאחר ניסיונות רבים, אין זה סביר שהחלפת הרחם תניב הצלחה. לעומת זאת, ניסיון תרומת הביציות מלמד אותנו כי מעבר לביציות שנתרמו על ידי תורמת ביציות צעירה יניב הצלחה במידת סבירות גבוהה מאוד.

נתונים אלו מלמדים כי הבעיה אינה הרחם אלא איכות הביצית. על כן, ישנה הצלחה במעבר לביציות שונות מאישה צעירה.

מינים מסוימים של בעלי חיים הם בעלי שיעורי השרשה גבוהים הרבה יותר עבור כל עובר שמועבר מאשר בני אדם. הפריה חוץ גופית (IVF) אנושית אינה יעילה באותה המידה בשל חולשתה היחסית של ביצית האדם בהשוואה לאלה של מיני בעלי החיים.

אין משמעות הדבר שהזרע והרחם אינם גורמים התורמים לעתים למשוואת הצלחת ההפריה החוץ גופית, אולם הזרע והרחם הינם גורמים שוליים יחסית בהשוואה לגורם המשמעותי של איכות הביצית.

בעיות גנטיות וכרומוזומליות הגורמות לכישלון השרשה בהפריה חוץ גופית

אנו יודעים כי אחד הגורמים העיקריים התורמים לכישלון הפריה חוץ גופית IVF הוא שיעור גבוה של ליקויים כרומוזומליים בעוברים אנושיים.

ככל שנשים מזדקנות, התרחשות ליקויים כרומוזומליים בביציות בוגרות גדלה באופן ניכר. מחקרים הראו שהחל משנות ה-30 המוקדמות לחיי האישה, שיעור הליקויים הכרומוזומליים בביציות אנושיות (ועל כן בעוברים אנושיים) מתחיל לגדול באופן ניכר.

השיעור ממשיך לגדול ככל שהאישה מתקדמת בגילה כך שעד לאמצע שנות ה-40 לחייה אחוז גבוה מאוד של עוברים אנושיים הם לקויים מבחינה כרומוזומלית (מעל ל-75%).

הסברה הקיימת היא שהדבר נובע בעיקר מבעיות הנוגעות לכישור החלוקה בגרעין הביצית. הכישור מעורב בסידור והפרדה של הכרומוזומים ככל שהביצית מתבגרת בזמן הביוץ.

ביציות מבוגרות יותר הן בעלות כישור חלוקה אשר אינו מסדר את זוגות הכרומוזומים כהלכה ונעשות “טעויות” בזמן החלוקה של זוגות הכרומוזומים. הדבר מביא לביציות שאינן מכילות איזון תקין של 23 כרומוזומים, ויוביל להפריית עובר לקוי מבחינה כרומוזומלית.

הודגם כי כ-1% עד 2% מזרע האדם הוא לקוי מבחינה כרומוזומלית בממוצע, בהשוואה ל-20% עד 90% מביציות האדם (תלוי בגיל הנקבה).

ניתן לבצע PGS – אבחון גנטי טרום השרשה לפני ההעברה על מנת להעריך את הכשירות הכרומוזומלית.

“סיבות גנטיות” נוספות לכישלון השרשה

  • כישלון השרשה נגרם ככל הנראה לעיתים על ידי מוטציות גנטיות, עם “קריוטיפ” תקין לחלוטין או משלים כרומוזומלי.
  • ישנם עשרות אלפי גנים בגנום האנושי, כלומר מקומות רבים שבהם משהו עלול להשתבש.
  • עם הזמן יתגלו גנים אשר הם חיוניים להשרשת עובר יעילה, הן בפן של העובר והן בפן של הרחם, אשר ייתכן ונוגעים גם למערכת החיסונית.

*כל המאמרים באתר נכתבו באנגלית על ידי מומחי פריון ממוסדות מוכרים בארה"ב ואנגליה. המאמרים תורגמו בשפה פשוטה להבנה. משפחת אמבריון שואפת לספק לכל מטופלת מידע עדכני וחינוכי לגבי כל הנושאים הקשורים לפריון ותהליך תרומת ביציות.

קידום אתרים אורגני | פרסום בפייסבוק | Powered & Designed by EVEREST

לכל שאלה בכל שעה